TP/HT-2015-KT.1·1 trang A4

Tờ khai đăng ký khai tử

Cơ quan ban hànhBộ Tư pháp
Số trang1 trang A4
Căn cứ pháp lýThông tư 04/2020/TT-BTP ngày 28/5/2020
Mã số biểu mẫuTP/HT-2015-KT.1

Hướng dẫn điền

Điền thông tin người đã mất và người khai báo. Mang kèm giấy báo tử.

Nhấn In / Lưu PDF để tải mẫu đơn về hoặc in trực tiếp. Mẫu đơn được định dạng chuẩn khổ A4 — điền tay hoặc điền trên máy trước khi in. Không tẩy xóa sau khi đã ký tên.

Xem trước — TP/HT-2015-KT.11 trang · A4

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập – Tự do – Hạnh phúc

───────────────

Mẫu TP/HT-2015-KT.1 (Ban hành kèm theo Thông tư số 04/2020/TT-BTP)

TỜ KHAI ĐĂNG KÝ KHAI TỬ

Kính gửi: UBND Phường Long Trường

I. THÔNG TIN NGƯỜI ĐI KHAI

Họ và tên:
Quan hệ với người mất:
CCCD số:Điện thoại:
Nơi cư trú:

II. THÔNG TIN CỦA NGƯỜI ĐÃ MẤT

Họ và tên:
Giới tính:Ngày, tháng, năm sinh:
Dân tộc:Quốc tịch:
CCCD/CMND số:
Nơi thường trú (hoặc tạm trú):
Đã chết vào lúc:giờ,ngàythángnăm
Nơi chết:
Nguyên nhân chết:

Giấy tờ kèm theo:

Tôi cam kết những nội dung khai trên đây là đúng sự thật và chịu trách nhiệm trước pháp luật.

Xác nhận của cán bộ tư pháp

(Ký, ghi rõ họ tên)

Long Trường, ngày tháng năm

Người khai

(Ký, ghi rõ họ tên)

– Phải khai tử trong vòng 15 ngày kể từ ngày người đó chết.

– Không được tẩy xóa, sửa chữa nội dung tờ khai.

Tờ khai đăng ký khai tử — TP/HT-2015-KT.1 | KP25 Smart Community