Mẫu HK02·1 trang A4

Phiếu báo thay đổi hộ khẩu, nhân khẩu

Cơ quan ban hànhBộ Công an
Số trang1 trang A4
Căn cứ pháp lýThông tư 56/2021/TT-BCA ngày 15/5/2021
Mã số biểu mẫuMẫu HK02

Hướng dẫn điền

Điền thông tin thay đổi cư trú. Có thể nộp trực tuyến qua VNeID.

Nhấn In / Lưu PDF để tải mẫu đơn về hoặc in trực tiếp. Mẫu đơn được định dạng chuẩn khổ A4 — điền tay hoặc điền trên máy trước khi in. Không tẩy xóa sau khi đã ký tên.

Xem trước — Mẫu HK021 trang · A4

BỘ CÔNG AN

──────────────

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập – Tự do – Hạnh phúc

Mẫu: HK02

(Ban hành kèm TT 56/2021/TT-BCA)

PHIẾU BÁO THAY ĐỔI HỘ KHẨU, NHÂN KHẨU

Áp dụng cho: Đăng ký thường trú / Xóa thường trú / Tách hộ / Thay đổi thông tin cư trú

I. NỘI DUNG ĐỀ NGHỊ

II. THÔNG TIN CHỦ HỘ / NGƯỜI ĐỀ NGHỊ

Họ và tên:
Ngày, tháng, năm sinh:
CCCD gắn chip số:
Số điện thoại:

III. ĐỊA CHỈ HIỆN TẠI (NƠI ĐANG Ở / NƠI ĐĂNG KÝ)

Số nhà, đường:
Phường/xã:Thành phố:

IV. ĐỊA CHỈ MỚI (NƠI CHUYỂN ĐẾN / NƠI TÁCH HỘ)

Số nhà, đường:
Phường/xã:Thành phố:
Hình thức sở hữu:

V. DANH SÁCH NGƯỜI CHUYỂN THEO (nếu có)

STTHọ và tênNgày sinhQuan hệ với chủ hộSố CCCD
1
2
3

Giấy tờ kèm theo:

Ý kiến của Cảnh sát khu vực

(Ký, ghi rõ họ tên)

Long Trường, ngày tháng năm

Người đề nghị

(Ký, ghi rõ họ tên)

TRƯỞNG CÔNG AN PHƯỜNG

(Ký, đóng dấu)

– Từ 01/01/2023: sổ hộ khẩu giấy không còn giá trị. Thông tin cư trú lưu trên CSDL điện tử quốc gia.

– Có thể nộp trực tuyến qua ứng dụng VNeID trên điện thoại.

Phiếu báo thay đổi hộ khẩu, nhân khẩu — Mẫu HK02 | KP25 Smart Community